A cirurgia robótica, ou prostatectomia radical robótica, é um procedimento realizado para tratar o câncer de próstata, envolvendo a remoção da próstata e das vesículas seminais, órgãos onde o esperma é armazenado. É importante destacar que a próstata não está diretamente ligada à libido ou ereção, mas desempenha o papel de produzir o líquido prostático que ajuda a manter o esperma viável para a fertilização. Localizada entre a bexiga e a uretra, durante a cirurgia, o objetivo é reconstruir a uretra-bexiga, uma vez que a uretra é dividida em quatro partes, e uma delas inicia dentro da próstata. Este procedimento é altamente eficaz no tratamento do câncer de próstata em estágio inicial, embora possa resultar em incontinência pós-operatória como um inconveniente.

A cirurgia robótica oferece diversas vantagens em relação às abordagens convencionais. A precisão dos movimentos realizados é aumentada devido à liberdade de movimento proporcionada pelos braços robóticos, que imitam os movimentos da mão com grande precisão. Além disso, a visão em 3D proporcionada pelo equipamento permite uma melhor visualização dos órgãos e estruturas durante o procedimento. Isso resulta em uma anastomose mais hermética e próxima do natural, levando a menores taxas de incontinência pós-operatória e uma recuperação mais rápida. Outra vantagem significativa é a preservação dos nervos responsáveis pela ereção, o que reduz consideravelmente o risco de impotência após a cirurgia. Com a cirurgia robótica, é possível uma recuperação da continência em um período mais curto, proporcionando uma melhoria na qualidade de vida do paciente pós-operatório.

A cirurgia robótica oferece uma grande vantagem para os pacientes submetidos ao tratamento do câncer de rim. Esse tipo de tumor é geralmente resistente à quimioterapia e radioterapia, tornando a cirurgia a principal abordagem com potencial curativo. No passado, a abordagem padrão era a nefrectomia radical, ou seja, a remoção completa do rim, independentemente do tamanho do tumor. No entanto, avanços na pesquisa mostraram que a nefrectomia radical está associada a um maior risco de doenças cardiovasculares e insuficiência renal, especialmente em pacientes com tumores renais menores de 4 cm ou com um único rim. Como resultado, as indicações para nefrectomia parcial, que preserva parte do rim, foram expandidas para minimizar esses riscos.

A técnica da nefrectomia parcial apresenta desafios significativos devido à complexa vascularização renal, que é diretamente ligada à artéria aorta e à veia cava. Durante o procedimento, o cirurgião precisa realizar a ressecção do tumor enquanto mantém a irrigação sanguínea do rim sob controle, geralmente clampeando a artéria e a veia renal para evitar sangramento excessivo. Após a remoção do tumor, o rim precisa ser reconstruído com rapidez e precisão, pois pode permanecer isquêmico (clampeado) por no máximo 30 minutos para evitar lesões renais agudas. Na cirurgia aberta tradicional, o cirurgião realiza esse procedimento manualmente, segurando o rim para realizar a sutura. Por outro lado, na cirurgia robótica minimamente invasiva, os braços do robô reproduzem os movimentos da mão humana com precisão e segurança. Isso resulta em menos sangramento durante o procedimento, uma recuperação mais rápida, menos dor pós-operatória e os benefícios associados à cirurgia minimamente invasiva.

O rim desempenha um papel crucial na filtragem do sangue e na produção de urina, que é conduzida pelos ureteres até a bexiga para a posterior eliminação durante a micção. A área em que o rim se une ao ureter é chamada de junção ureteropélvica. Em alguns pacientes, ocorre estenose, ou seja, estreitamento, dessa junção, muitas vezes devido ao posicionamento anômalo de uma artéria renal que alcança o órgão à frente da junção. Essa artéria anômala, ao comprimir e exercer pressão sobre a junção, resulta no acúmulo de urina no rim devido à dificuldade de excreção pelo ureter. Com o passar do tempo, esse acúmulo de urina pode causar danos à parte funcional do rim, uma vez que a urina é uma substância tóxica.

O tratamento para essa condição é cirúrgico e envolve a ressecção da área estenosada e doente, seguida pela reconstrução da parte saudável do rim com o ureter. Um desafio significativo desse procedimento é o fato de que o ureter é uma estrutura muito estreita, com apenas 4 milímetros de espessura, tornando a visualização durante a cirurgia aberta bastante complicada. No entanto, por meio da laparoscopia, essa visualização é consideravelmente facilitada, e com o uso do robô cirúrgico, o cirurgião tem uma maior liberdade de movimento e rapidez, resultando em melhores resultados funcionais, além de uma estética aprimorada e menor dor pós-operatória.

A cirurgia para o tratamento do tumor de bexiga é considerada uma intervenção invasiva para o paciente, pois requer a remoção completa da bexiga e sua subsequente reconstrução. Esse processo de reconstrução pode envolver a criação de uma nova bexiga utilizando-se tecido intestinal ou a criação de uma saída permanente para a urina através da pele, conhecida como “urostomia”, que se comunica com os ureteres por meio de um segmento de intestino.

Devido à sua natureza extensa, a cirurgia convencional muitas vezes resulta em desconforto significativo no pós-operatório para o paciente. Isso inclui problemas como intestino lento, náuseas, vômitos e atraso no retorno da função intestinal. Com a utilização da cirurgia robótica, é possível realizar a remoção da bexiga através de pequenas incisões, o que permite manter o abdômen fechado por mais tempo durante o procedimento. Além disso, a reconstrução da bexiga é facilitada e mais precisa devido à maior liberdade de movimento oferecida pelo robô cirúrgico.

Outra grande vantagem para o paciente é a redução do tempo cirúrgico e do sangramento durante o procedimento robótico. Além disso, a cirurgia robótica tende a diminuir as complicações pós-cirúrgicas, incluindo o risco de infecções. Esses benefícios combinados contribuem para uma recuperação mais rápida e menos traumática para o paciente submetido à cirurgia robótica para o tratamento do tumor de bexiga.